Cateterismo

Informações: O cateter de Foley é um tubo de plástico macio ou de borracha que é inserido na bexiga para drenar a urina. Os cateteres urinários às vezes são recomendados como uma forma de controlar a incontinência urinária tanto em homens como em mulheres. Há vários tipos de cateteres que podem ser usados para uma variedade de motivos.

CATETERES URINÁRIOS:

   Os cateteres urinários podem ser usados para drenar a bexiga; entretanto, sempre são usados apenas em último caso, devido às possíveis complicações associadas ao uso de cateteres. As complicações podem incluir: infecções renais e/ou do trato urinário, infecções sangüíneas, (septicemia), lesão uretral, lesões de pele, cálculos na bexiga e sangue na urina (hematúria). Também pode se desenvolver câncer da bexiga após muitos anos de uso de cateteres.

   O médico pode recomendar o uso de um cateter para períodos curtos ou longos. O cateter pode ser deixado dentro do organismo (permanente) durante este período, ou o médico pode instruir como proceder na colocação de um cateter para um período suficiente para esvaziar a bexiga e depois removê-lo (autocateterização intermitente completa).

   Os cateteres são encontrados em uma grande variedade de tamanhos (12 Fr., 14 Fr.,... 30 Fr.), materiais (látex, silicone, Teflon) e tipos (cateter de Foley, cateter reto, cateter angulado). É recomendável usar, se possível, o cateter de menor tamanho. Geralmente é usado o tamanho 14 FR ou 16 Fr. Algumas pessoas precisam de cateteres maiores para controlar o vazamento de urina ao redor do cateter ou se a urina está espessa e com sangue ou se contém grandes quantidades de sedimentos. Lembre-se de que os cateteres maiores são mais propensos a causar lesão na uretra. Algumas pessoas desenvolvem alergias ou sensibilidade ao látex; estas pessoas devem usar cateteres de silicone ou Teflon.

CATETERES URETRAIS DE LONGO PRAZO (PERMANENTES):

   É um cateter que permanece no organismo por um período de tempo e que pode ser anexado a uma bolsa de drenagem para coletar a urina. Há dois tipos de bolsa de drenagem. Um tipo é a bolsa de perna, que é um dispositivo menor preso à perna com elásticos. A bolsa de perna geralmente é usada durante o dia, uma vez que se ajusta à perna discretamente sob calças compridas ou saias e pode ser esvaziada com facilidade no vaso sanitário. O outro tipo de bolsa é um dispositivo maior de drenagem (drenagem vertical) que pode ser usado durante a noite. Este dispositivo é geralmente pendurado na cama ou colocado no chão.

 

CUIDADOS COM O CATETER:

    A maioria dos especialistas não aconselha a troca (substituição) rotineira dos cateteres, a não ser que eles estejam entupidos (bloqueados), causando dor ou contaminados. A rotina de cuidados de cateteres permanentes inclui higiene OBRIGATÓRIA da área uretral e do cateter com água e sabão. Esta área também tem que ser totalmente higienizada após cada evacuação para prevenir infecção. Os especialistas também não recomendam o uso de ungüentos antimicrobianos ao redor do cateter, uma vez que eles não proporcionam redução das infecções.

   Deve-se aumentar a ingestão de líquidos, a não ser que haja uma condição médica que proíba a ingestão de grandes quantidades de líquidos, para reduzir o risco de se desenvolver complicações.

   A bolsa de drenagem tem que permanecer sempre mais abaixo da bexiga para prevenir um refluxo de urina para a bexiga. O dispositivo de drenagem deve ser esvaziado pelo menos a cada 8 horas, ou quando estiver cheio. Deve-se tomar cuidado para não contaminar a válvula de descarga. Deve-se lavar as mãos antes e depois de manusear o dispositivo de drenagem. Não deixe a válvula de descarga tocar em nada.

COMO LIMPAR A BOLSA DE DRENAGEM:

   Alguns especialistas recomendam limpar a bolsa de drenagem periodicamente. Remova a bolsa de drenagem do cateter (anexe-a a um segundo dispositivo de drenagem durante a limpeza). Limpe e desodorize a bolsa de drenagem enchendo a bolsa com 2 partes e vinagre e 3 partes de água. Pode-se substituir a mistura de água e vinagre por alvejante de cloro. Deixe a solução agir por 20 minutos. Pendure a bolsa com válvula de descarga aberta para drenar e secar a bolsa.

O QUE FAZER COM O CATETER COM VAZAMENTO?

   Algumas pessoas têm vazamentos ocasionais de urina ao redor do cateter. Isto pode ser causado pelo fato de o cateter ser muito pequeno, pelo tamanho inadequado do balão ou por espasmos da bexiga. Se ocorrer espasmos da bexiga, verifique se o cateter está drenando de forma adequada. Se não há urina na bolsa de drenagem, o cateter pode estar obstruído por sangue ou sedimentos espessos, ou por dobras no cateter ou no tubo de drenagem. Se recebeu instruções para o procedimento de irrigação (limpeza do cateter com jatos de água), tente irrigar o cateter e observar se resolve. Outras causas de vazamento de urina ao redor do cateter incluem constipação ou fezes impactadas, ou infecções do trato urinário.

COMPLICAÇÕES POTENCIAIS:

 Notifique seu médico se apresentar qualquer um dos seguintes sintomas:

• urina com odor forte, espessa e/ou turva
• febre, calafrios
• inchaço uretral ao redor do cateter
• sangramento dentro ou ao redor do cateter
• cateter drenando pouco apesar da ingestão adequada de líquidos
• vazamento de grandes quantidades de urina ao redor do cateter

 

CATETERES SUPRAPÚBICOS :

   O cateter suprapúbico é basicamente um cateter permanente que é colocado diretamente dentro da bexiga através do abdome. O cateter é inserido acima do osso púbico. Este cateter deve ser colocado por um urologista durante uma cirurgia em ambulatório ou um procedimento no consultório. O local da inserção (abertura no abdome) deve ser higienizado diariamente e coberto com gaze seca.

   Estes cateteres geralmente são trocados por equipe médica qualificada. O cateter deve ser anexado às bolsas de drenagem padrão. Um cateter suprapúbico pode ser recomendado para pessoas que precisam de cateterização a longo prazo, após algumas cirurgias ginecológicas, e para pessoas com lesão ou obstrução uretral.

   As complicações do uso de cateteres suprapúbicos podem incluir: infecções renais e/ou do trato urinário, infecções sangüíneas (septicemia), vazamento de urina ao redor do cateter, lesões da pele, cálculos renais e sangue na urina (hematúria). Após muitos anos de uso de cateter, também pode se desenvolver câncer na bexiga.

COMO INSERIR UM CATETER EM HOMENS:

 1. Reúna todo o material: cateter, lubrificante, luvas descartáveis, materiais de limpeza, seringa com água para inflar o balão, recipiente para drenagem.

2. Lave as mãos. Use betadina ou produto de limpeza semelhante (ou outro indicado) para limpar a abertura uretral.

3. Coloque as luvas. Não toque a parte externa das luvas.

4. Lubrifique o cateter.

5. Posicione o pênis perpendicular ao corpo.

6. Comece a inserir e avançar o cateter.

7. Haverá resistência quando alcançar o nível do esfíncter externo. Tente relaxar tomando uma respiração profunda e continue avançando o cateter.

8. Quando iniciar o fluxo de urina, continue avançando o cateter até o nível do conector "Y". Mantenha o cateter no lugar enquanto inflar o balão. Alguns homens apresentaram lesões na uretra por causa do balão ser inflado dentro da uretra. Assegure-se de que o cateter está dentro da bexiga. Pode-se irrigar o cateter com alguns mililitros de água estéril. Se a solução não retornar com facilidade, o cateter não está bem colocado na bexiga.

9. Assegure-se de que o cateter está conectado à bolsa de drenagem.

COMO INSERIR UM CATETER EM MULHERES:

 1. Reúna todo o material: cateter, lubrificante, luvas descartáveis, seringa com água par inflar o balão, recipiente para drenagem.

2. Lave as mãos. Use betadina ou outro produto de limpeza semelhante (ou outro indicado) para limpar a abertura uretral. Limpe os lábios e o meato uretral em movimentos descendentes. Evite a região anal.

3. Coloque as luvas. Não toque a parte externa das luvas.

4. Lubrifique o cateter.

5. Separe os lábios e localize o meato (abertura localizada abaixo do clitóris e acima da vagina).

6. Insira o cateter lentamente no meato.

7. Comece a inserir e avançar o cateter.

8. Quando iniciar o fluxo de urina, avance o cateter por mais 5 cm. Mantenha o cateter no lugar enquanto inflar o balão. Assegure-se de que o cateter está na bexiga.

9. Assegure-se de que o cateter está conectado à bolsa de drenagem.

COMO REMOVER O CATETER:

  Há duas formas de se remover cateteres permanentes. Um dos métodos é conectar uma pequena seringa ao orifício de inflação ao lado do cateter. Retire todo o líquido. Puxe o cateter aos poucos até removê-lo completamente.

   Alguns médicos instruem seus pacientes a cortar o orifício de inflagem da tubulação antes de alcançar a tubulação principal do cateter. Depois que toda a água foi drenada, puxe o cateter aos poucos até removê-lo completamente. Não corte o cateter em nenhum outro lugar.

Notifique seu médico se não conseguir remover o cateter puxando lentamente.

Notifique seu médico se não for capaz de urinar dentro de 8 horas após a remoção do cateter, ou se seu abdome ficar distendido ou dolorido.

CATETERES DE CURTO PRAZO (INTERMITENTES):

   Algumas pessoas só precisam de cateterização em algumas ocasiões. Elas podem ser ensinadas a cateterizarem a si mesmas para drenar a bexiga quando necessário, sem ter que fazer uso de dispositivos externos. Entre as pessoas que podem se beneficiar com a cateterização intermitente podem ser incluídas aquelas com distúrbios neurológicos, mulheres após certas cirurgias ginecológicas e qualquer pessoa incapaz de esvaziar sua bexiga de forma adequada. Veja autocateterização intermitente completa (CISC).

Fonte: www.paraplegicos.com